Дисплазия мочевого пузыря

Слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из особых клеток — уротелия. В норме они обновляются строго по правилам, выстилая орган ровным защитным слоем. Дисплазия — это состояние, при котором клетки начинают меняться. Они теряют правильную форму, становятся крупнее, ядра разбухают. Клетки начинают делиться хаотично и быстрее, чем нужно, хотя пока ещё не прорастают вглубь стенки и не распространяются на соседние ткани.

По сути, дисплазия — это не рак. Это пограничное, предраковое состояние. Клетки уже вышли из-под контроля, но процесс ещё можно остановить или даже повернуть вспять, если вовремя вмешаться.

Опасность заболевания

Сама по себе дисплазия не вызывает тяжёлых симптомов и не угрожает жизни напрямую. Её главная опасность в том, что она может перерасти в рак. Если ничего не делать, в течение 4-8 лет вероятность развития злокачественной опухоли достигает 15-19%. Это серьёзный риск, который нельзя игнорировать.

Чем больше клеток начало мутировать и чем сильнее выражены изменения, тем выше этот риск. Самую большую угрозу представляет тяжёлая (высокая) степень дисплазии — при ней вероятность перехода в злокачественную форму наиболее высока. Раннее выявление этого состояния позволяет предотвратить развитие рака и сохранить здоровье мочевого пузыря.

Симптомы дисплазии мочевого пузыря

Коварство дисплазии в том, что она может никак себя не проявлять. У многих людей единственным признаком становится случайная находка при обследовании. Если же дисплазия развивается на фоне хронического воспаления, появляются неспецифические симптомы, которые легко спутать с циститом. Основные признаки, при которых стоит обратиться к врачу:

Учащённые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью. Человек бегает в туалет чаще обычного, при этом мочи выделяется немного.
Дискомфорт и боли внизу живота или в пояснице. Часто боль усиливается в положении лёжа и уменьшается, когда человек сидит или стоит.
Рези или жжение при мочеиспускании.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. После туалета остаётся чувство распирания, будто мочевой пузырь не освободился до конца.
Изменение мочи. Урина становится мутной, в ней появляются белые хлопья или примесь крови (гематурия) — это очень важный признак, он может быть единственным симптомом.
В положении лёжа боль в животе и пояснице стихает.

Эти же симптомы могут возникать и при цистите, и при мочекаменной болезни, поэтому самостоятельно поставить диагноз невозможно.

Причины развития дисплазии мочевого пузыря

Клетки не начинают меняться без причины. Чаще всего дисплазия развивается под длительным влиянием повреждающих факторов. Основные причины:

Хронические воспаления мочевого пузыря. Длительно текущий, рецидивирующий цистит постоянно травмирует слизистую. Клетки вынуждены часто делиться для восстановления, и в какой-то момент механизм этого деления может сломаться.
Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии и вирусы повреждают эпителий, вызывая устойчивое воспаление. Если инфекцию не лечить, она переходит в хроническую форму и создаёт благоприятную почву для клеточной мутации.
Химическое и токсическое воздействие. Длительный контакт с промышленными химикатами (например, анилиновые красители) значительно повышает риск. Также опасны некоторые лекарства и никотин.
Гормональные нарушения. У женщин изменения гормонального фона (беременность, менопауза, приём контрацептивов) могут провоцировать нарушения в клетках слизистой.
Застой мочи. Если моча долго задерживается в мочевом пузыре (при аденоме простаты, стриктуре уретры, нейрогенных расстройствах), продукты её распада постоянно контактируют со слизистой и раздражают её.
Лучевая терапия. Облучение органов малого таза по поводу других онкологических заболеваний может повредить здоровые клетки мочевого пузыря и запустить процесс их перерождения.
Наследственная предрасположенность. Иногда дисплазия передаётся по наследству или связана с генетическими синдромами.

Виды дисплазии мочевого пузыря

По степени тяжести (по тому, насколько сильно изменились клетки) выделяют три степени дисплазии:

Лёгкая степень. Изменения минимальны, структура ткани нарушена незначительно. Прогноз благоприятный, возможен даже обратный ход процесса при устранении причины.
Умеренная степень. Изменений больше, клетки уже заметно отличаются от нормальных. Требует лечения и пристального наблюдения.
Тяжёлая степень. Клетки сильно изменены, делятся хаотично. Это состояние наиболее близко к карциноме in situ (раку на месте). Риск перехода в злокачественную опухоль максимален.

По механизму возникновения:

Приобретённая дисплазия — возникает под влиянием внешних факторов (инфекции, токсины, облучение). Встречается чаще.
Врождённая дисплазия — связана с нарушениями внутриутробного развития мочевой системы. Встречается у детей, реже.

По гистологическому типу (по данным биопсии):

Плоская дисплазия — наиболее частая форма. Изменения клеток происходят без образования видимых разрастаний на слизистой.
Папиллярная дисплазия — на слизистой образуются мелкие сосочковые разрастания. Встречается реже, но требует особого внимания, так как может прогрессировать в папиллярную форму рака.

Способы лечения

Выбор метода зависит от степени дисплазии, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Основная цель — предотвратить прогрессирование в рак.

Наблюдение и устранение причины. При лёгкой степени и отсутствии онкологической настороженности иногда достаточно убрать повреждающий фактор (вылечить цистит, нормализовать отток мочи) и регулярно наблюдать за состоянием слизистой. В ряде случаев изменения могут регрессировать самостоятельно.

Хирургическое лечение. При умеренной и тяжёлой дисплазии основной метод — трансуретральная резекция (ТУР). Через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент с петлёй или лазером, которым удаляется изменённый участок слизистой. Операция малоинвазивна, не требует разрезов. Полученный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить уже развившийся рак.

Медикаментозная терапия. При дисплазии, возникшей на фоне хронического цистита, назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. В некоторых случаях используются иммуномодуляторы для усиления местной защиты слизистой.

Контроль и наблюдение. После лечения пациент должен регулярно (1-2 раза в год) проходить цистоскопию и сдавать анализ мочи на атипичные клетки. Это позволяет вовремя заметить рецидив или прогрессирование.

Лечение дисплазии мочевого пузыря в медицинском Di-центре

В «Медицинском Di центре» приём ведёт врач-уролог, который специализируется на диагностике и лечении предраковых состояний мочевого пузыря. Первый этап — тщательное обследование. Вам назначат анализ мочи (общий и на атипичные клетки), ультразвуковое исследование мочевого пузыря для оценки состояния стенки. Основной метод диагностики — цистоскопия с биопсией: под местной анестезией в мочевой пузырь вводится тонкий оптический прибор, позволяющий осмотреть слизистую и взять маленький кусочек ткани из подозрительного участка. Биоптат отправляется на гистологическое исследование — именно оно даёт окончательный ответ: есть ли дисплазия и какой она степени.

На основе результатов уролог подбирает оптимальную тактику. При лёгкой степени — динамическое наблюдение и лечение фонового заболевания. При умеренной и высокой — трансуретральная резекция изменённого участка. В Di-центре можно пройти полный цикл диагностики и получить направление на оперативное лечение в профильный стационар.

Не игнорируйте симптомы, особенно кровь в моче. Запишитесь на приём к урологу в Di-центре — ранняя диагностика дисплазии позволяет предотвратить развитие рака и сохранить здоровье.