Магнитно-резонансная томография горла – это метод лучевой диагностики, позволяющий получить детальные послойные изображения анатомических образований шеи: глотки, гортани, щитовидной железы, мягких тканей, сосудов, нервов и лимфатических узлов. Исследование основано на взаимодействии магнитного поля с атомами водорода в тканях организма. В отличие от компьютерной томографии, МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для повторного применения. Аппарат выполняет серию срезов толщиной 1-3 мм в различных плоскостях, на основе которых компьютер строит трехмерную модель. Процедура занимает от 20 до 40 минут, не требует сложной подготовки и безболезненна.

МРТ горла часто выполняется с внутривенным контрастированием (препараты на основе гадолиния) для оценки васкуляризации тканей, дифференциальной диагностики опухолей и воспалительных процессов, а также для выявления метастатического поражения лимфатических узлов.

Какие органы и структуры могут быть исследованы

При МРТ горла в зону сканирования включаются следующие анатомические образования:

  • Глотка – носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка. Оцениваются стенки, просвет, наличие новообразований, кист, воспалительных изменений.
  • Гортань – надгортанник, голосовые складки, черпаловидные хрящи, подскладочное пространство. Исследование позволяет выявить опухоли, кисты, папилломы, признаки ларингита.
  • Щитовидная железа – форма, размеры, структура паренхимы, наличие узловых образований, кист, кальцинатов.
  • Околощитовидные железы – их визуализация возможна при аденомах или гиперплазии.
  • Мышцы шеи – грудино-ключично-сосцевидные, лестничные, подподъязычные, длинные мышцы. Оценивается их структура, наличие отека, атрофии, новообразований.
  • Сосуды шеи – общие сонные артерии, внутренние яремные вены, щитовидные артерии и вены. При МР-ангиографии оценивается проходимость, наличие стенозов, тромбозов, взаимоотношение сосудов с опухолями.
  • Лимфатические узлы шеи – подчелюстные, глубокие шейные, надключичные, паратрахеальные, ретрофарингеальные. Оцениваются их размеры, форма, структура, наличие метастазов или лимфопролиферативных изменений.
  • Трахея и пищевод – их положение, проходимость, возможное сдавление извне, наличие новообразований.
  • Слюнные железы – околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные (при распространении процесса).
  • Костные структуры – тело нижней челюсти, подъязычная кость, шейный отдел позвоночника (при необходимости).

Показания к проведению исследования

МРТ горла назначается оториноларингологами (ЛОР-врачами), онкологами, эндокринологами, неврологами и хирургами в следующих клинических ситуациях:

  • Подозрение на опухоли глотки и гортани (доброкачественные и злокачественные) – для выявления первичной опухоли, оценки ее размеров, распространенности на соседние структуры (хрящи, мышцы, сосуды), планирования биопсии или хирургического лечения.
  • Охриплость, осиплость голоса, изменение тембра, особенно длительно не проходящие – для оценки состояния голосовых складок, выявления узелков, полипов, папиллом, рака гортани.
  • Затруднение глотания (дисфагия) неясного генеза – для исключения опухоли глотки, гортаноглотки, пищевода, а также неврологических нарушений.
  • Ощущение инородного тела в горле, ком в горле – для дифференциальной диагностики между новообразованием, кистой, воспалительным отеком и функциональными расстройствами.
  • Подозрение на метастатическое поражение лимфатических узлов шеи – при уже известной первичной опухоли (рак щитовидной железы, гортани, легкого, молочной железы, меланома) или при пальпируемых увеличенных узлах неясной природы.
  • Подозрение на кисты и свищи шеи (срединные и боковые кисты шеи, бранхиогенные кисты) – для уточнения локализации, размеров, взаимоотношения с сосудами и нервами.
  • Подозрение на абсцесс или флегмону шеи – для оценки границ гнойного процесса, распространенности на клетчаточные пространства, наличия осложнений (медиастинит).
  • Подозрение на заболевания щитовидной железы с распространением на окружающие ткани (зоб больших размеров, рак щитовидной железы) – для оценки степени компрессии трахеи, пищевода, сосудов.
  • Подозрение на нейрогенные опухоли шеи (невриномы, нейрофибромы) – для визуализации опухоли и ее связи с нервными стволами.
  • Подозрение на сосудистые мальформации и аневризмы в области шеи – для оценки структуры и распространенности патологических сосудов.
  • Травмы шеи – для оценки повреждения мягких тканей, гематом, инородных тел (неферромагнитных), состояния гортани и трахеи.
  • Оценка результатов лечения после хирургических вмешательств, лучевой терапии или химиотерапии – для выявления рецидивов или остаточной опухолевой ткани.
  • Неинформативность или невозможность проведения ультразвукового исследования (например, при глубоком расположении патологического очага, при обширных послеоперационных рубцах).

Подготовка к исследованию

МРТ горла не требует сложной подготовки. Специальной диеты или ограничения приема пищи и жидкости, как правило, не требуется. Однако для получения качественных изображений следует соблюдать несколько правил.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы с головы и шеи: серьги, цепочки, пирсинг, заколки, очки, съемные зубные протезы. Одежда должна быть без металлических пуговиц и молний в области шеи и груди. Женщинам рекомендуется не пользоваться декоративной косметикой (тени, тушь, тональный крем) – некоторые косметические средства содержат микрочастицы металлов, которые могут создавать артефакты на снимках.

При наличии имплантов (зубные протезы, сосудистые клипсы, стенты, кардиостимулятор) необходимо предоставить паспорта изделий или выписки из протоколов операций. Большинство современных имплантов из титана и других МР-совместимых материалов не являются противопоказанием, но врач должен быть уверен в их безопасности.

При проведении МРТ с контрастированием требуется анализ крови на креатинин (срок давности – не более 1 месяца) для оценки функции почек. Исследование с контрастом желательно проводить натощак (последний прием пищи за 4-6 часов до процедуры), хотя для горла это не строгое требование. При себе необходимо иметь направление от лечащего врача, результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ларингоскопии, биопсии) на электронных носителях, а также выписки из истории болезни (особенно о перенесенных операциях на шее).

Пациентам с выраженной тревогой или клаустрофобией рекомендуется заранее обсудить с лечащим врачом возможность приема успокоительных препаратов или проведения седации.

Как проходит процедура

Пациент переодевается в одежду без металлических деталей или использует одноразовый комплект, предоставляемый клиникой. Рентген-лаборант помогает устроиться на выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Голова и шея фиксируются с помощью мягких ремней и валиков для обеспечения неподвижности. Вокруг шеи размещается специальная поверхностная катушка для приема сигнала. При необходимости установки внутривенного катетера для введения контрастного препарата медсестра выполняет эту процедуру до начала сканирования.

Стол задвигается в тоннель томографа. Во время сканирования аппарат издает равномерный стук и гул – это штатный режим работы градиентных систем. Для снижения дискомфорта пациенту выдаются беруши или наушники. В руку вкладывается кнопка связи: при возникновении неприятных ощущений, тревоги или необходимости прервать исследование пациент может нажать на кнопку, и медицинский персонал незамедлительно свяжется с ним.

При проведении МРТ с контрастированием препарат вводится через катетер в назначенное время. Введение контраста может сопровождаться чувством тепла, разливающегося по телу, или металлическим привкусом во рту – это нормальная реакция, проходящая в течение нескольких минут.

Длительность нативного исследования составляет 20-30 минут, с контрастированием – до 40-45 минут. Во время сканирования важно сохранять полную неподвижность, не кашлять, не глотать без необходимости. По команде врача может потребоваться задержка дыхания на несколько секунд – это уменьшает артефакты от движения грудной клетки. Также иногда просят произнести звук "и" или не говорить – для оценки подвижности голосовых складок (в специальных протоколах).

После завершения сканирования катетер удаляется, на место инъекции накладывается стерильная повязка. При введении контраста рекомендуется обильное питье для ускорения его выведения.

Расшифровка результатов

После окончания сканирования врач-рентгенолог анализирует полученные изображения. Оцениваются форма, размеры и структура глотки, гортани, щитовидной железы, мышц, лимфатических узлов и сосудов. Описываются все выявленные очаговые изменения: их локализация, размеры, контуры, внутренняя структура, взаимоотношение с окружающими тканями. При наличии опухолевого процесса оценивается степень инвазии в хрящи, мышцы, сосудистые и нервные структуры. Также описывается состояние регионарных лимфатических узлов (размеры, форма, наличие некроза, накопление контраста).

При использовании контрастного усиления дополнительно описывается характер накопления контрастного препарата – равномерное, неравномерное, кольцевидное, что помогает в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований.

Заключение, как правило, готово в течение 1-2 часов. Пациенту выдаются снимки, записанные на компакт-диск или флеш-накопитель, а также подробный протокол исследования. С этими материалами пациент обращается к лечащему врачу – оториноларингологу, онкологу, эндокринологу или хирургу – для постановки окончательного диагноза и определения тактики лечения (консервативная терапия, эндоскопическая операция, открытое хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия).

Противопоказания к проведению исследования

Как и любой метод магнитно-резонансной томографии, МРТ горла имеет абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания (исследование невозможно):

  • Наличие имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарный имплант).
  • Наличие ферромагнитных (намагничивающихся) металлических клипс на сосудах головного мозга, а также ферромагнитных осколков в глазницах или спинномозговом канале.
  • Масса тела, превышающая максимально допустимую нагрузку на стол томографа (уточняется индивидуально, обычно 120-150 кг).

Относительные противопоказания (исследование возможно при соблюдении условий):

  • Беременность: I триместр – только по жизненным показаниям; II-III триместры – при наличии веских клинических оснований. Контрастное усиление при беременности противопоказано.
  • Период лактации: при проведении МРТ с контрастированием рекомендуется прервать грудное вскармливание на 24 часа после введения препарата (с предварительным сцеживанием молока).
  • Клаустрофобия – возможно проведение седации (медикаментозного сна) или использование томографов открытого типа.
  • Невозможность сохранять неподвижность (выраженный болевой синдром, гиперкинезы, психические расстройства, сильный кашель).
  • Наличие татуировок, выполненных красителями, содержащими металлические частицы (возможно ощущение жжения – требуется предварительное уведомление врача).

Дополнительные противопоказания для МРТ с контрастированием:

  • Аллергическая реакция на препараты гадолиния в анамнезе.
  • Тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин).
  • Тяжелые хронические заболевания печени в стадии декомпенсации (относительно).

Преимущества проведения процедуры в «Медицинском Di центре»

В «Медицинском Di центре» МРТ-исследование выполняется на современном надежном томографе фирмы Philips, что позволяет в полном объеме использовать диагностические возможности процедуры. Высокое разрешение и специализированные протоколы для шеи и мягких тканей обеспечивают детальную визуализацию горла, гортани, глотки, щитовидной железы, лимфатических узлов и окружающих структур. Применение программ подавления артефактов от движения, глотания и дыхания улучшает качество изображения, что особенно важно при исследовании подвижных органов шеи.

МРТ по доступной цене в «Медицинском Di центре» проводят специалисты с большим опытом проведения диагностических обследований, врачи высшей категории. Заключение содержит подробное описание всех выявленных изменений с указанием их локализации, размеров, формы, структуры и взаимоотношения с окружающими тканями. При использовании контрастного усиления в протоколе дополнительно описывается характер накопления контрастного препарата, что помогает в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, а также воспалительных процессов.

В «Медицинском Di центре» доступна процедура МРТ горла по прозрачной цене, без скрытых доплат. Результат выдается в сжатые сроки. Запись на исследование производится в удобное для пациента время. При необходимости возможно проведение исследования с внутривенным контрастированием для уточнения характера патологического процесса и оценки лимфатических узлов шеи.